Jag har haft Parkinsons sjukdom i 14 år, medicinering senaste åren är Xadago, 4st Sinemet 50 mg och 3st Stalevo 100 mg. Har flera år haft problem med dystoni liknande kramp höger axel (blivit värre) känner av dosglapp, samt lite överrörlig nacke när jag tar Stalevo (ca 3 Tim efter intag) Har ingen bra neurolog där jag bor tacksam för medicin förslag. Mina huvudproblem är stelhet och långsam i rörelserna.

Det är svårt att ge exakta råd utan att kunna undersöka. Ett generellt svar är att dels är det av vikt att fastställa att det rör sig om strikt parkinsonrelaterade symtom, dvs att de kan behandlas med att justera doser av L-dopa eller dopamin. Värk i skuldran är mkt vanligt problem,  även utan Parkinsons sjukdom. Man bör bedöma om det föreligger någon av de mkt vanliga skulder besvären som kan behandlas på olika sätt, tex artros, tendiniter av olika slag eller muskelskador. Husläkare/vårdcentralsläkare träffar många patienter med skulderbesvär och man bör undersökas via VC för att vara säker på att det inte rör sig om några av dessa besvär.

Om så inte är fallet, kan det vara fråga om ”dystoni” – vilket dock är ganska ovanligt. Ett sätt att ta reda på om det är för lite dopamin (symtom som uttryck för dosglapp, eller för låg dos av total doserna om orsakar besvären, är att kort testa med kortverkande medel som Sinemet 12.5/50 eller Madopark Quick Mite 50 mg och tillfälligt lägga till 50 mg 1 – 3 – 3 gånger / dag för att bedöma om det är dopaminbrist som orsakar besvären.

Det kan uppstå överrörlighet tillfälligt men skall inte bli bestående av de kortverkande medlen. Om så är fallet, dvs symtomen går tillbaka (helt eller delvis) av ”extradoser” kan man försöka att jämna till doserna för att undvika off-dystonin./Håkan Widner