Jag är 65 år och fick PS diagnos för ca 17 år sedan. Jag äter förutom flexilev/levodopa (ca 6ggr*55 mg per dag) 1 mg rasagalin, 6 mg requip, 1 st B12, citalopram på morgonen samt 50 mg Betmiga och 3 Madopark Depot på kvällen. Jag har DBS -behandling sedan maj 2020. Jag har det senaste året fått en ökad trötthet (kan somna med kaffekopp i handen), och den senaste tiden väldigt smärtsamma o utdragna muskelkramper nattetid i rygg, axlar, nacke, överarm, samt vä hand/fingrar. I övrigt ökade problem med balans o gång inkl fall/falltendenser. Jag har nu dialog med min neurolog om alternativ för förbättrad nattmedicinering. NeuroProplåster är jag tveksam till pga biverkningarna. Apomorfinpennans fördel är väl att man endast tar den vid problem? Önskar era synpunkter kring detta

Ja, det kan ju vara så att din ökade trötthet beror på att du sover dåligt. Ibland blir man piggare på nätterna av dopaminagonister (som Requip) och om så är fallet så kanske du känner av symtomen med muskelkramper pga att du redan är vaken. Isåfall skulle du kanske minska dosen av Requip. Men det kan förstås vara tvärtom, dvs kramperna som väcker dig och då skulle snarast högre dos kanske behövas. Ett byte från Requip till Neupro-plåstret är en möjlighet, biverkningsrisken är ganska lika och doseringen likaså, men medicinen i plåstret tas upp på ett lite annorlunda sätt, vilket skulle kunna ge bättre effekt på natten. Apomorfinpennan tar man, precis som du skriver, bara vid problem, men den skulle snabbt kunna bryta muskelkramperna på natten så att du kan somna om. Utöver dessa möjliga justeringar så finns förstås också pumpbehandlingarna som kan hjälpa nattliga symtom på ett stabilare sätt än tabletterna. /Dag Nyholm