Diagnos Parkinsons sjukdom -19. Har även Sjögrens syndrom och Polyneuropati. Har lecigonpump. Mycket nöjd med min neurolog på KS, Solna. Mindre nöjd med Ssk som jag söker med frågor men hen återkopplar inte. Vid dosglapp får jag fruktansvärt ont i bröstrygg och i bröstet. Så pass ont att det är jobbigt att andas. Även korsryggen krampar, tår,vrister vrider sig och smärtorna är i princip olidliga. Gråter oavbrutet. Tar extradoser, Iktoviril. Lyrica 150 mg x 2 mot nervsärtorna pga neuropati. (pramipexole x2/dag) Inget hjälper vissa av gångerna då det är som värst. Finns det nånting mer att göra då jag befinner mig i detta? Jag är så sliten och trött, smärtorna tar så fruktansvärt mycket energi. Jag har det så här ca 3 ggr/mån Har skrivit i 1177 tre ggr denna vecka utan respons från ssk.

Det är mycket svårt att ge detaljerade råd en ett komplext patientfall med flera olika sjukdomar (minst 3) som bidrar- på olika sätt. Det är inte självklart att symtomen har (direkt) med Parkinsons sjukdom att göra, även om symtomen varierar med ”on/off” fluktuationer.

Det är mycket vanligt att smärtsymtom kommer fram vid ”off” perioder vid Parkinsons sjukdom, inte minst från ryggen. Om det av olika anledningar är trångt för nervtrådar i ryggen (vid spondylos – dvs diskarna är påverkade med mindre dämpande elasticitet och reaktioner kring dem, med irritation och förträningar för nervtrådarna) så blir det trängre vid off när musklerna spänns i ryggen. Ryggmuskulaturen är de största och starkaste musklerna i kroppen och påverkas vid Parkinson med att bli stela. En behandlingsstrategi är att ha så jämn Parkinsonmedicineffekt som möjligt för att undvika ”off” perioder och behandla ”djupa off” gå bra som möjligt. Det är dock förträngningarna som är grundproblemet, och de är oberoende av Parkinsonsjukdom.

Alla besvär beror inte på Parkinsons sjukdom.

En kartläggning av ryggen är viktigt. Adekvat smärtbehandling är förstås också viktig. Det finns nya studier på smärtmekanismer som mkt klart visar samband mellan låga halter noradrenalin och smärta. Den sk ”gating teorin” som är med och blockerar smärtsignaler tex vid akupunktur och andra liknande metoder är beroende av noradrenalin och läkemedel som ökar denna är viktiga för smärtlindring. Det finns flera registrerade sk SNRI medel för smärtbehandling som bör prövas. SNRI preparat är också använda mot depression, men också sömnrytmrubbningar och hjärntrötthet och är breda läkemedel med många funktioner. Det finns också nervblockader och dorsal kolumnstimuleringsmetoder som i vissa fall kan ge goda effekter. /Håkan Widner