Det kan vara svårt att balansera doseringen gentemot hallucinationer. Helst bör han ju få tillräckligt med Stalevo för att behandla stelheten och det är inte säkert att den högre dosen förvärrar hallucinationerna. Om man använder 50 mg Stalevo så motsvarar det ca 65-70 mg Madopark, men med lite ”trögare” med tid till effekt. Både Stalevo och Madopark innehåller levodopa och det spelar ingen roll för hjärtat vilken sort man använder. Om man använder extra Stalevo så blir det en onödigt hög dos av COMT-hämmaren entakapon, så det är bättre att ta Madopark Quick mite som ”extrados” när man redan använder sex dostillfällen av Stalevo. COMT-hämningen innebär också att det blir en högre nivå av levodopa mot kvällen/natten, vilket kan påverka nattsömn och nattliga hallucinationer. Levocar 100 mg motsvarar ungefär 50 mg Stalevo. Om det är besvärligt med hallucinationer, så att det t.o.m. blir vanföreställningar bör man ta ställning till behandling med anti-psykotiska eller anti-demens-läkemedel. /Dag Nyholm

Jag gissar att det ska stå MSA, eller möjligen PSP? Om Madopark inte hjälper kommer dopaminagonister sannolikt inte heller att hjälpa eftersom båda sorternas läkemedel hjälper till med signalering av dopamin. Man kan prova att behandla och se om man upplever någon nytta av den (men vara medveten om risk för biverkningar,  inte minst blodtrycksfall om det är MSA du har). /Dag Nyholm